В Военно-медицинском центре Южного региона (г. Одесса) находился на лечении военнослужащий, который 13.11.15 г во время миномётного обстрела в зоне АТО получил многоосколочное торако-абдоминальное ранение с повреждением левого лёгкого, левого купола диафрагмы, желудка и большого сальника, огнестрельный перелом заднего отрезка 7 ребра слева. На этапах медицинской эвакуации ему были проведены оперативные вмешательства: Левосторонний торакоцентез, дренирование плевральной полости, лапаротомия, ушивание ран диафрагмы и желудка, резекция большого сальника, первичная хирургическая обработка огнестрельных ран. После чего 17.11.15 г раненый был эвакуирован в ВМКЦ ЮР. На компьютерной томографии органов грудной клетки 17.11.15 г чётко определялся ход раневого канала в верхней доле левого лёгкого (фото 1) и выявлен металлический осколок в верхней доле левого лёгкого, размером 5х7 мм, располагавшийся субплеврально на уровне нижнего края дуги аорты, над левым главным бронхом, эмфизема мягких тканей левой половины грудной клетки, средостения и шеи (фото 2, 3). Лёгкие расправлены, плевральные синусы свободны.

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Беря во внимание то, что осколок в лёгком не угрожал жизни пострадавшему, было принято решение о наблюдательной тактике за данным осколком. Послеоперационный период протекал без осложнений и 04.12.15 г пациент был выписан на реабилитационное лечение. 10.02.16 г военнослужащий повторно был госпитализирован в ВМКЦ ЮР для послереабилитационного контрольного обследования. На КТОГК 18.02.16 г отмечался посттравматический фиброз лёгочной ткани в проекции S1-2 левого лёгкого, консолидированный перелом 7 ребра слева. Металлический осколок в лёгочной ткани не выявлен (фото 4, 5). 

Фото 4

При детальном опросе пациента было выяснено, что в январе 2016 г (точную дату не помнит) однократно утром отмечал сильный кратковременный кашель, который возник самостоятельно и так же самостоятельно прошёл. Однако содержимое откашлянной мокроты пациент не осматривал. 19.02.16 г военнослужащему была выполнена фибробронхоскопия, однако патологических изменений трахеобронхиального дерева выявлено не было.

Из всего выше изложенного мы предполагаем, что произошла самопроизвольная миграция металлического осколка из лёгочной ткани в левый главный бронх (возможно через верхнедолевой бронх), который пациент откашлял.