06.06.14 г раненый был эвакуирован в ВМКЦ ЮР. Входящее раневое отверстие находилось в 4-м межреберье слева по передней подмышечной линии. На компьютерной томографии органов грудной клетки определялся ход раневого канала через всю верхнюю долю левого лёгкого, а также выявлена металлическая пуля в задне-нижнем средостении справа, которая располагалась под правым главным бронхом и позади тени сердца (фото 1).

Фото 1 

16.06.14 г раненому была проведена операция: Правосторонняя боковая торакотомия, попытка удаления инородного тела из заднего средостения. Во время оперативного вмешательства пальпаторно была выявлена пуля, которая находилась ниже корня правого лёгкого, в толще лёгочной связки. Однако, во время попытки извлечения пули она «исчезла». Дальнейшие попытки найти «пропавшую» пулю не увенчались успехом. Операция была закончена дренированием правой плевральной полости.

После оперативного вмешательства были выполнены рентгенограммы и компьютерная томография органов грудной клетки, при которых выявлено, что пуля постоянно мигрировала то в левую половину, то в правую половину грудной клетки (фото 2).

Фото 2  

Нами был проведен анализ клинической ситуации и данных рентгенологических исследований, которые привели нас к мысли, что пуля располагается непосредственно в заднем отделе полости перикарда и при изменении положения тела пациента она постоянно меняла своё расположение.

С учётом последнего выявленного положения пули в левой половине грудной клетки 01.07.14 г была выполнена левосторонняя боковая торакотомия, вскрытие перикарда и удаление пули.

Послеоперационный период протекал без осложнений и пострадавший был выписан из стационара 11.07.14 г на реабилитационное лечение.