Военнослужащий К. поступил в отделение торакальной хирургии ВМКЦ ЮР 02.09.19 г. с жалобами на периодическое ощущение сжатия и дискомфорта в грудной клетке, периодическое появление сердцебиения, периодические запоры и поносы.

Из анамнеза известно, что в октябре 2018 г., во время приземления при прыжке с парашютом, почувствовал резкую боль в грудной клетке, которая самостоятельно исчезла. За медицинской помощью не обращался. Постепенно вышеуказанные жалобы стали нарастать, что заставило обратиться за медицинской помощью. 22.08.19 г. выполнена КТОГК, при которой обнаружена большая грыжа правого кардио-диафрагмального угла, содержимым которой была поперечноободочная кишка, сальник и желудок (фото 1, 2).

Фото 1

Фото 2

04.09.19 г. выполнена операция: Правосторонняя видеоторакоскопия, аллогерниопластика поликомпозитной сеткой правого купола диафрагмы через три торакопорта. Во время операции выявлено, что разрыв диафрагмы произошел не через мышечные ткани или сухожильную часть правого купола (как чаще встречается в практике), а произошёл полный отрыв почти всего переднего отдела диафрагмы от грудной стенки, что привело к форированию большого дефекта, через который в плевральную полость и попали органы брюшной полости (размеры дефекта диафрагмы указаны красным пунктиром на рисунке 1).

Рисунок 1

Послеоперационный период протекал без осложнений и 13.09.19 г. пациент выписан из стационара.

12.12.19 г. пациенту выполнена контрольная КТОГК, на которой патологии не выявлено (фото 3, 4).

Фото 3

Фото 4

Вид послеоперационных рубцов