У Військово-медичному центрі Південного регіону (м. Одеса) перебував на лікуванні військовослужбовець, який 13.11.15 р під час мінометного обстрілу в зоні АТО отримав багатоосколкове торако-абдомінальне поранення з пошкодженням лівої легені, лівого купола діафрагми, шлунка і великого сальника, вогнепальний перелом заднього відрізка 7 ребра зліва. На етапах медичної евакуації йому були проведені оперативні втручання: Лівобічний торакоцентез, дренування плевральної порожнини, лапаротомія, ушивання ран діафрагми і шлунка, резекція великого сальника, первинна хірургічна обробка вогнепальних ран. Після чого 17.11.15 р поранений був евакуйований у ВМКЦ ПР. На комп'ютерній томографії органів грудної клітки 17.11.15 р чітко визначався хід раньового каналу в верхній долі лівої легені (фото 1) і виявлено металевий осколок в верхній долі лівої легені, розміром 5х7 мм, який розташовувався субплеврально на рівні нижнього краю дуги аорти, над лівим головним бронхом, емфізема м'яких тканин лівої половини грудної клітки, середостіння і шиї (фото 2, 3). Легені розправлені, плевральні синуси вільні. 

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Беручи до уваги те, що осколок в легені не погрожував життю потерпілому, було прийнято рішення про наглядову тактику за даним осколком. Післяопераційний період протікав без ускладнень і 04.12.15 р пацієнт був виписаний на реабілітаційне лікування. 10.02.16 р військовослужбовець повторно був госпіталізований в ВМКЦ ПР для післяреабілітаційного контрольного обстеження. На КТОГК 18.02.16 р визначався посттравматичний фіброз легеневої тканини в проекції S1-2 лівої легені, консолідований перелом 7 ребра зліва. Металевий осколок в легеневій тканині не виявлено (фото 4, 5).

Фото 4

Фото 5 

При детальному опитуванні пацієнта було з'ясовано, що в січні 2016 р (точну дату не пам'ятає) одноразово вранці відзначав сильний короткочасний кашель, який виник самостійно і так само самостійно пройшов. Однак вміст відкашляного мокротиння пацієнт не оглядав. 19.02.16 р військовослужбовцю була виконана фібробронхоскопія, проте патологічних змін трахеобронхіального дерева виявлено не було.

З усього вище викладеного ми припускаємо, що сталась самовільна міграція металевого осколка з легеневої тканини в лівий головний бронх (можливо через верхньодольовий бронх), який пацієнт відкашляв.