Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)

Гистологическое исследование – это микроскопический морфологический анализ тканей человека, которые были получены в результате биопсии или в ходе хирургической операции (фото 1). Гистологический анализ отличается от цитологического тем, что исследуется строение ткани, а не клеток. 

Фото 1

Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном исследовании проводят фиксацию полученной ткани, после чего выполняют срезы специальным ножом (микротомом). Исследование занимает 20-40 минут. После окрашивания врач-патологоанатом оценивает ткани с помощью микроскопа. При плановом исследовании ткани её помещают в формалин, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длительность – 5-10 дней.

Гистологическое исследование является золотым стандартом установления достоверного диагноза при подозрении на наличие онкологического заболевания. Без него невозможно назначение адекватного лечения.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – особый вид исследования ткани, который  основан на реакции антиген-антитело (рис. 1). При этом исследовании используются сыворотки, содержащие антитела, которые связываются с антигенами исследуемого образования, после чего возникает реакция, по которой и можно судить о специфической структуре опухоли.

Рис. 1

В результате многочисленных исследований учёные обнаружили в опухолях ряд факторов, которые связаны с прогнозом заболевания и ответом на лечение. К таким факторам относятся рецепторы к эстрогенам (ER), рецепторы к прогестерону (PR), Ki-67 (маркер активности опухоли), her-2 neu (эпидермальный фактор роста, определяет чувствительность опухоли к химиопрепарату трастузумабу/герцептину), VEGF (сосудистый фактор роста), Bcl-2, р53 и др. (рис. 2). Все эти факторы могут содержаться в опухоли. Однако, при обычном гистологическом исследовании их невозможно определить.

Рис.2

Иммуногистохимическое исследование в настоящее время имеет одно из кардинальных значений в выборе тактики лечения, выборе самого лечения. Данные исследования помогают врачу подобрать наиболее эффективное лечение и позволяют оценить прогноз заболевания.

Несколько лет назад группа американских учённых разработала новый перспективный метод диагностики, названный ими жидкой биопсией.  Она стала настоящим прорывом в медицинской практике, позволяющим получить больше информации о заболевании на ранних стадиях его развития.

Применение жидкой биопсии позволяет начать эффективное лечение пациентов как можно раньше, а значит, и повысить шансы на успешное и полное выздоровление. Диагностика выполняется посредством взятия крови на анализ.

Основной принцип жидкой биопсии – обнаружение фрагментов опухолевой ДНК в плазме пациента. Такие фрагменты в малых объёмах проникают в кровоток (рис. 3).

Рис. 3

Считается, что жидкая биопсия, даёт информацию о стадии злокачественного процесса, его распространённости, эффективности применяемого лечения, предстоящем развитии рецидива. Также она позволяет понять, почему некоторые разновидности онкопроцесса не реагируют на лечение.

Точность анализа позволяет обеспечивать пациентам персонализированный подход в составлении программы лечения. Тест даёт точные данные о количестве злокачественных клеток в кровотоке даже на нулевых стадиях развития опухолей, позволяет подобрать самые эффективные методы воздействия на них. Он показывает результаты, даже если новообразование имеет размер всего полсантиметра.

Особенно показательна диагностика при исследовании онкопроцессов молочных желез и лёгких. Для данного обследования предварительной подготовки не требуется. Кровь исследуется в течение 2-х суток с момента забора. Обычно тест длится от 6 до 8 часов.

Основные преимущества жидкой биопсии:

- возможность обнаружить опухоль на самых ранних стадиях;

- для исследования выполняется обычный анализ крови;

- точные данные об общей выживаемости и продолжительности периода без рецидива опухоли;

- первая уникальная стандартизированная система анализа циркулирующих онкоклеток, которая имеет статус полуавтоматической;

- может проводиться без ограничений и противопоказаний, многократно;

- позволяет составить максимально эффективный план лечения или скорректировать его при необходимости.

Однако, жидкая биопсия в настоящий момент является очень дорогостоящим методом исследования, требующим не только больших материальных затрат и оснащения, подготовки медицинских специалистов, но также продолжает изучаться и совершенствоваться во многих ведущих медицинских центрах по всему миру, являясь пока что недоступной для большинства отечественных больниц. 

2018 © Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)
Powered by Focus Style