Утворення шкіри представляють величезну кількість різноманітних захворювань, які можуть бути як самостійним ураженням шкіри, так і супутнім при будь-яких інших патологічних станах (наприклад, проявом захворювань судинної системи, нервової системи, різних інфекційних захворювань, захворювань крові і т.д.). У певних випадках правильний діагноз вдається поставити при ретельному зборі анамнезу, огляді пацієнта і отриманні результатів лабораторних досліджень. Велику роль в діагностиці захворювань шкіри мають різні види цифрових дерматоскопів, які дозволяють проводити дослідження утворень не вдаючись до інвазивних методів діагностики (мал. 1).

Мал. 1

Але існує безліч уражень шкіри, які точно диференціювати становить певні труднощі. В цих випадках на допомогу приходить біопсія утворень шкіри з метою гістологічного дослідження біоптату. В даний час у світовій практиці в 90% випадків шкірні захворювання підтверджуються гістологічно. Існує багато методик даної біопсії, але всі вони переслідують декілька цілей, головними з яких є:

1. Якщо є технічна можливість взяття біопсії утворення шкіри цілком з утворенням в межах візуально незмінених тканин, то перевага віддається цьому виду біопсії (дану маніпуляцію можливо виконати при невеликих розмірах утворень, найчастіше до 0,5 см в діаметрі).

2. Якщо ж утворення велике, то біопсія береться в тих ділянках утворення, які викликають найбільші підозри на його злоякісний характер.

3. Біопсія утворення повинна виконуватись із захопленням всіх шарів шкіри і, по можливості, підшкірно-жирової клітковини (мал. 2).

Мал. 2

Після отримання висновку гістологічного дослідження біопсійного матеріалу приймається подальша тактика лікування. Якщо досліджуєме утворення виявилось злоякісним, то головним методом лікування є хірургічний.

При виявленні утворень в підшкірно-жировій клітковині тонкоголкова біопсія (в англомовних країнах використовується абревіатура зазначеної маніпуляції FNA - fine needle aspiration) є діагностично менш ефективною, ніж трепан-біопсія (в англомовних країнах вона називається True cut).

Метою трепан-біопсії є взяття шматочка пухлини, який потім відправляється на гістологічне та імуногістохімічне дослідження, що дозволяє точно встановити біологічний вид пухлини і скласти подальшу програму лікування. Найчастіше процедура трепан-біопсії проводиться під контролем ультразвукового датчика. В тих випадках, коли утворення розташовується близько до шкіри, має відносно великі розміри і легко визначається при пальпації, біопсію можна виконати і без ультразвукового датчика. Під місцевим знеболенням, через 3-х мм розріз шкіри вводиться голка автоматичного біопсійного пістолета в утворення. При спрацьовуванні біопсійного пістолета в порожнину голки захоплюється шматочок пухлинної тканини (мал. 3).

Мал. 3.

Трепан-біопсія утворень підшкірно-жирової клітковини легко переноситься пацієнтами і в більшості випадків, так само як і тонкоголкова біопсія, виконується амбулаторно, не вимагаючи госпіталізації.