Утворення середостіння становлять велику групу різних захворювань, якими можуть бути як первинні утворення органів середостіння (наприклад, пухлини вилочкової залози), так і вторинні ураження середостіння (метастази з інших органів грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу), або бути проявом лімфопроліферативних захворювань (таких як лімфогрануломатоз, саркоїдоз, лімфосаркома). Дані патологічні процеси клінічно проявляються головним чином симптомами здавлення прилеглих органів середостіння та легень (мал. 1).

Мал. 1. Карта лімфовузлів середостіння

(відповідно до Міжнародної асоціації з вивчення раку легень (IASLC), 2009 р)

Основним методом діагностики утворень середостіння є рентгенологічний (рентгенографія, комп'ютерна томографія). Однак променеві методи діагностики не дозволяють точно диференціювати утворення та виставити остаточний діагноз. У зв'язку з чим виникає потреба у взятті ділянки тканини виявленого утворення з метою подальшого проведення гістологічного та імуногістохімічного досліджень, які дозволять точно встановити діагноз і виробити правильну лікувальну тактику. Для реалізації цього процесу в даний момент існує мініінвазивний метод оперативного втручання - відеоторакоскопічна біопсія утворень та лімфовузлів середостіння через 2-3 розрізи в міжребер'ях по 5-10 мм (мал. 2).

Мал. 2

Дана операція дозволяє взяти на дослідження ділянку патологічного утворення без травматичного широкого розтину грудної клітки по міжребер'ю, що сприяє швидкому післяопераційному відновленню пацієнтів і не вимагає тривалого перебування в хірургічному стаціонарі.

Результати виконаної нами відеоторакоскопічної біопсії лімфовузлів середостіння через 2 торакопорти представлені на фото 1-3.

Фото 1

Фото 2

Фото 3