Мастит - це запалення тканини молочної залози, викликане бактеріальною інфекцією (в 95% випадків це золотистий стафілокок) (мал. 1). Вхідними воротами для інфекції в 50% випадків є тріщини соска, садна, невеликі ранки, екземи. В переважній більшості випадків (до 90%) мастит зустрічається в післяпологовому періоді при грудному вигодовуванні, тому його називають лактаційний.

Мал. 1

За тривалістю перебігу запального процесу виділяють гострі мастити та хронічні. За формою запального процесу гострі мастити ділять на:

- серозний (1-2 доба) - проявляється появою болів в молочній залозі, її набряком, наявністю почервоніння шкіри в ділянці набряку, підвищенням температури тіла (мал. 2).

- інфільтративний (2-3 доба) - на тлі набряку молочної залози з'являються ділянки ущільнення, зберігається больовий синдром, гіперемія шкіри і підвищення температури тіла.

- гнійний (3-4 доба) - на тлі ущільнених ділянок в молочних залозах з'являються ділянки розм'якшення тканин і флуктуації гною, температура тіла може сягати 390-400 С, можуть з'являтись гнійні виділення з соска разом з молоком та збільшення реґіонарних лімфовузлів.

- абсцедуючий (3-4 доба) - є різновидом гнійної форми, але має відмітний характер у вигляді обмеженого гнійного процесу округлої форми порожнини (мал. 3).

- флегмонозний (3-4 доба) - також є різновидом гнійного процесу, але має розлитий характер без чітких меж.

- гангренозний (більше 4 діб) - найбільш складна і небезпечна для життя пацієнток форма маститу, при якій виникають некрози тканини молочної залози, виснажуються захисні протиінфекційні механізми організму людини, сприяючи поширенню інфекційного процесу на інші органи та системи, викликаючи сепсис, який може закінчитись летальним випадком.

Мал. 2

Мал. 3

Для встановлення діагнозу маститу найчастіше достатньо збору анамнезу, огляду, пальпації та ультразвукового дослідження молочних залоз.

На стадії серозного та інфільтративного запалення лікування проводиться консервативно. Всі гнійні і гангренозні форми підлягають оперативному втручанню. Метою хірургічної операції є розтин гнійника, ретельна санація та дренування гнійної рани. З цією метою виконуються різні радіальні та напівкруглі розрізи на молочних залозах (мал. 4).

Мал. 4

Ми вважаємо, що при лікуванні лактаційних маститів важливо зберігати грудне вигодовування і нам це вдалось зробити в 90% випадків.

Крім жінок мастит може розвиватись і у чоловіків. Можливість появи маститу у чоловіків пояснюється тим, що структура грудних залоз у них подібна до такої у жінок і відрізняється лише ступенем їх розвитку. В переважній більшості випадків мастит у чоловіків протікає в формі серозного та інфільтративного запалення.

Також слід пам'ятати, що мастити (особливо при хронічному варіанті течії) можуть бути проявом не тільки бактеріального запалення тканини молочної залози, але й проявом маститоподібної форми раку молочної залози, що вимагає особливої уваги при діагностиці маститу.