В результаті травмування судин грудної стінки, органів і судин грудної клітки кров виливається в плевральну порожнину, викликаючи здавлення легені (колабування), зміщення серця і органів середостіння. Даний патологічний процес називається гемотораксом (мал. 1). При масивних крововиливах в плевральну порожнину кров утворює згустки, які в подальшому можуть викликати гнійно-запальне ураження плеври (емпієму плеври), а також привести до такого здавлення (коллабування) легені, яке можливо виправити тільки шляхом травматичного оперативного втручання – декортикації легені.

Мал. 1

Одним з найбільш частих ускладнень травм і поранень грудної клітки є посттравматичний плеврит. При цьому патологічному процесі ексудат (запальна рідина) потрапляє в плевральну порожнину і також викликає здавлення легені, може викликати зміщення серця і органів середостіння (мал. 2). У ряді випадків ексудативний плеврит може ускладнитись гнійно-запальним ураженням плеври (емпіємою плеври).

Мал. 2

Лікувальні заходи при посттравматичних гемотораксах і плевритах в першу чергу спрямовані на евакуацію крові та ексудату з плевральної порожнини, щоб уникнути тих ускладнень, які описані вище. Тому активна тактика ведення даної категорії постраждалих і поранених так важлива для досягнення одужання.

У лікуванні посттравматичних гемотораксів та плевритів використовуються як мініінвазивні маніпуляції, такі як плевральні пункції (мал. 3), так і різного роду оперативні втручання.

Мал. 3

Найбільш частими оперативними втручаннями є торакоцентез з дренуванням плевральної порожнини (мал. 4) і різні відеоторакоскопічні операції (мал. 5, фото 1). Але в ряді випадків, коли відбувається травматичний розрив органів грудної клітки, що супроводжується масивним крововиливом в плевральну порожнину, вдаються до відкритих оперативних втручань через торакотомічний доступ.

Мал. 4

Мал. 5

Фото 1