Діафрагма - це м'язово-сухожилковий орган, який розділяє грудну і черевну порожнини. Роль діафрагми в організмі людини не маловажна і вона виконує наступні функції:
1. Статична (опірна) - підтримка певного тиску в грудній та черевній порожнинах, а також нормальних взаємин внутрішніх органів для забезпечення їх діяльності.
2. Динамічна - дихальну (діафрагма є основною м'язом, що забезпечує дихання людини; мал. 1), серцево-судинну (є допоміжним м'язом, що забезпечує кровообіг в організмі) та моторно-травну (бере участь в просуванні їжі по травному тракту, допомагаючи травленню).
Мал. 1
Розрив діафрагми є одним з важких видів ушкоджень, при якому смертність може досягати 70%. Причинами летальних випадків є гостро виникли порушення дихальної та серцево-судинної систем, оскільки при розриві діафрагми виникає дислокація внутрішніх органів черевної та грудної порожнин, що призводить до здавлення легень, серця, середостіння, що може привести до незворотних процесів життєзабезпечення (мал. 2).
Мал. 2
Розрив діафрагми найбільш частіше виникає внаслідок різкого підвищення внутрішньочеревного тиску, але може відбуватись і при безпосередньому пораненні діафрагми реберними уламками або різними ранячими елементами (куля, металеві осколки та ін.). В мирний час розриви діафрагми в основному зустрічаються при автокатастрофах та при падінні з висоти.
В тих випадках, коли потерпілі виживають і у них вчасно не був діагностований розрив діафрагми, виникає посттравматична грижа діафрагми, яка небезпечна защемленням, що призводить до тяжких ускладнень та летальному наслідку.
При пошкодженнях діафрагми першочерговим лікувальним завданням є повернення внутрішніх органів в їх нормальне положення та відновлення цілісності діафрагми. Для цього існують різні оперативні втручання, з яких найчастіше виконується вправлення дислокованих органів та ушивання розриву діафрагми (мал. 3) або пластика дефекту діафрагми поліпропіленовою сіткою (мал. 4).
Мал. 3
Мал. 4
Дані оперативні втручання виконуються з класичних широких доступів: торакотомії та лапаротомії (мал. 5).
Мал. 5
Але завдяки сучасним технологічним досягненням в медицині ці оперативні втручання можливо виконати і мініінвазивним шляхом - торакоскопічно (мал. 6) та лапароскопично (мал. 7).
Мал. 6
Мал. 7
Результати виконаної нами відеоторакоскопічної пластики діафрагми поліпропіленовою сіткою при травматичній грижі представлені на фото 1, 2.
Фото 1
Фото 2