Пухлини середостіння представляють велику групу утворень різного походження та різноманітної морфологічної структури. Вони поділяються на первинні (ті, що спочатку виникли в середостінні) і вторинні або метастатичні (ті, що виникли внаслідок метастазу пухлин з інших ділянок тіла). Також утворення середостіння поділяються на доброякісні (60-80% випадків) і злоякісні (20-40% випадків). Відповідно до морфологічної структури первинних пухлин середостіння виділяють:
- нейрогенні новоутворення (невріноми, нейрофіброми, гангліоневроми, злоякісні невріноми, парагангліоми та ін.);
- мезенхімальні новоутворення (ліпоми, фіброми, лейоміоми, гемангіоми, лімфангіоми, ліпосаркоми, фібросаркоми, лейоміосаркоми, ангіосаркоми);
- лімфоїдні новоутворення (лімфогранулематоз, ретікулосаркоми, лімфосаркоми);
- дисембріогенетичні новоутворення (тератоми, внутрішньогрудний зоб, семіноми, хоріонепітеліоми);
- пухлини вилочкової залози (доброякісні та злоякісні тимоми) (мал. 1).
Мал. 1
Клінічна картина пухлин середостіння залежить від локалізації утворення, його розмірів, ступеня здавлення прилеглих органів і може проявлятись у вигляді серцево-судинних порушень, порушень дихання, порушенням проходження їжі по стравоходу, больовим синдромом.
Головний метод лікування пухлин середостіння - хірургічний. Метою оперативного втручання є видалення самого утворення, а у випадках його проростання в сусідні органи резекується і частина ураженого органу. При злоякісних пухлинах операція доповнюється лімфодисекцією (видаленням реґіонарних лімфовузлів). Всі ці оперативні втручання виконуються з відкритих доступів (мал. 2), а також мініінвазивно - відеоторакоскопічно (мал. 3, фото 1, 2).
Мал. 2
Мал. 3
Фото 1. Одна з виконаних нами відеоторакоскопічних операцій з приводу невріноми заднього середостіння
Фото 2. Виконана нами відеоторакоскопічна операція з приводу ліпоми переднього середостіння
Залежно від біологічної структури пухлини додатковим методом лікування може бути променева терапія. Хіміотерапія в більшості пухлин середостіння малоефективна.