Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)

Опухоли средостения представляют огромную группу образований различного происхождения и разнообразной морфологической структуры. Они делятся на первичные (изначально возникшие в средостении) и вторичные или метастатические (возникшие вследствие метастаза опухолей из других областей тела). Также образования средостения делятся на доброкачественные (60-80% случаев) и злокачественные (20-40% случаев). В соответствии с морфологической структурой первичных опухолей средостения выделяют:

- нейрогенные новообразования (невриномы, нейрофибромы, ганглионевромы, злокачественные невриномы, параганглиомы и др.);

- мезенхимальные новообразования (липомы, фибромы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангиомы, липосаркомы, фибросаркомы, лейомиосаркомы, ангиосаркомы);

- лимфоидные новообразования (лимфогранулематоз, ретикулосаркомы, лимфосаркомы);

- дисэмбриогенетические новообразования (тератомы, внутригрудной зоб, семиномы, хорионэпителиомы);

- опухоли вилочковой железы (доброкачественные и злокачественные тимомы) (рис. 1).

Рис. 1

Клиническая картина опухолей средостения зависит от локализации образования, его размеров, степени сдавления близлежащих органов и может проявляться в виде сердечно-сосудистых нарушений, нарушений дыхания, нарушением прохождения пищи по пищеводу, болевым синдромом.

Главный метод лечения опухолей средостения – хирургический. Целью оперативного вмешательства является удаление самого образования, а в случаях его прорастания в соседние органы резецируется и часть поражённого органа. При злокачественных опухолях операция дополняется лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов). Все эти оперативные вмешательства выполняются из открытых доступов (рис. 2), а также миниинвазивно - видеоторакоскопически (рис. 3, фото 1, 2).

Рис. 2

Рис. 3

Фото 1. Одна из выполненных нами видеоторакоскопических операций по поводу невриномы заднего средостения

 

Фото 2. Выполненная нами видеоторакоскопическая операция по поводу липомы переднего средостения

В зависимости от биологической структуры опухоли дополнительным методом лечения может быть лучевая терапия. Химиотерапия в большинстве опухолей средостения малоэффективна.

2018 © Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)
Powered by Focus Style