Лимфоаденопатия – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфоузлов. Этот термин не является определением самостоятельного диагноза, а лишь подразумевает патологические изменения в организме, при которых ведущим клиническим проявлением являются увеличенные лимфоузлы (рис. 1). Все лимфоаденопатии требуют уточнения диагноза.

Рис. 1. Лимфатическая система человека

В зависимости от распространённости и расположения пораженных узлов выделяют несколько видов лимфоаденопатии:

1. Локальная - при которой происходит увеличение всего одного лимфатического узла в одной из возможных областей (например, только в подмышечной области).

2. Региональная - характерно увеличение нескольких лимфатических узлов в одной или нескольких смежных областях (например, лимфоаденопатия внутригрудных лимфоузлов и подмышечной области).

3. Генерализованная - при которой лимфатические узлы поражаются более, чем в трёх областях.

Причин, вызывающих увеличение лимфоузлов, бесчисленное множество. Поэтому в уточнении диагноза при лимфоаденопатии используется множество различных исследований: тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпация, ультразвуковые и рентгенологические методы исследования, эндоскопические исследования, лабораторные исследования. Для правильной лечебной тактики во многих клинических ситуациях возникает потребность в морфологической верификации патологического процесса, одними из таких являются опухолевые поражения лимфоузлов. Для этой цели применяют пункционные (рис. 2) и трепан-биопсии лимфоузлов (рис. 3), которые возможно выполнить в амбулаторных условиях.

Рис. 2

Рис. 3

Однако, при локализации патологически изменённых лимфоузлов в области крупных сосудов или внутри полостей организма человека, проведение данных биопсий опасно повреждением крупных сосудов с возникновением массивного кровотечения, или технически не представляется возможным. В этих случаях прибегают к оперативному вмешательству – резекционной биопсии лимфоузлов (рис. 4).

Рис. 4

Для проведения резекционной биопсии лимфоузлов средостения в настоящий момент, в превалирующем большинстве случаев, используют миниинвазивные оперативные вмешательства – видеоторакоскопии, медиастиноскопии (рис. 5).

Рис. 5

После гистологической верификации диагноза уточняется дальнейшая лечебная тактика. При опухолевых поражениях это могут быть различные виды хирургических вмешательств, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия или комбинация этих методов лечения.