Дивертикули стравоходу - це кишеньоподібне випинання назовні слизової оболонки стравоходу через дефект в його м'язовому шарі (мал. 1).

Мал. 1

Розрізняють вроджені та набуті дивертикули стравоходу. Найчастіше дивертикули стравоходу бувають набутими, виникаючими в грудному відділі стравоходу. Залежно від їх локалізації розрізняють:

1. Глотково-стравохідні (ценкерівські) - виходять із задньої стінки глотки (мал. 2, 3).

2. Біфуркаційні - виходять з правої стінки стравоходу на рівні біфуркації трахеї (мал. 3).

3. Епіфренальні (наддіафрагмальні) - виходять з правої стінки стравоходу в його нижній третині (мал. 3).

4. Множинні - як правило, функціональні, тобто виникаючі при скороченні стінки стравоходу і зникаючі при її розслабленні.

Мал. 2

Мал. 3

За механізмом розвитку дивертикули розрізняють:

1. Пульсійні - утворюються в результаті підвищення тиску всередині стравоходу під час акту ковтання. 

2. Тракційні - розвиваються в результаті якого-небудь запального процесу в навколишніх стравоході тканинах (медіастиніт, лімфаденіт, плеврит), при якому формуючася рубцева тканина витягує стравохідну стінку в сторону ураженого органу.

Дивертикули стравоходу можуть мати такі грізні ускладнення, як перфорація з розвитком гнійного медіастиніту, емпієми плеври, флегмони шиї, стравохідно-респіраторних або стравохідно-медіастинальних нориць. Також можуть розвиватись стравохідні кровотечі та злоякісні переродження стінок дивертикулів.

Медикаментозного лікування дивертикулів стравоходу не існує. Всі виявлені дивертикули підлягають хірургічному видаленню. Спостережна тактика при дивертикулах допустима лише при невеликих їх розмірах, без ознак запалення і відсутності скарг у хворих похилого віку з важкими супутніми захворюваннями. При оперативних втручаннях дивертикули висікаються (при невеликих розмірах дивертикулу можна вивернути його в просвіт стравоходу), а дефект стінки стравоходу ушивається (мал. 4).

Мал. 4

Дані оперативні втручання виконуються традиційними відкритими способами (мал. 5), а при деяких формах захворювання можливе застосування мініінвазівної техніки - торакоскопічно (мал. 6).

Фото 1. Один з видалених нами дивертикулів стравоходу

Фото 2. Один з видалених нами дивертикулів стравоходу

Мал. 5

Мал. 6

Результати виконаної нами відеоторакоскопічної резекції дивертикула стравохода представлені на фото 3-5.

Фото 3

Фото 4

Фото 5