Кісти перикарда (перикардіальні кісти, целомічні кісти, прості кісти середостіння, плевродіафрагмальні кісти) - це тонкостінні кістозні утворення, будова стінки яких нагадує структуру перикарда. Як правило, справжня целомічна кіста перикарда представляє собою утворення округлої або неправильної грушоподібної форми різного діаметру, наповнене прозорою або безбарвною рідиною (мал. 1). 

Мал. 1

Целомічні кісти перикарда складають 8-23% всіх медіастинальних утворень. Як правило, вони спостерігаються в 2-3 рази частіше у жінок, в основному у віці 20-60 років.

Походження вроджених кіст перикарда пов'язують з порушенням ембріогенезу первинних листків перикарда - перикардиального целома. Набуті кісти перикарда утворюються з посттравматичних гематом, можуть бути наслідком різного роду запальних процесів в серці (ендокардит, міокардит, перикардит), а також в процесі переродження пухлин перикарда.

Кісти перикарда можуть розташовуватись в правому кардіодіафрагмальному куту (60%), в лівому кардіодіафрагмальному куту (40%), в передньому середостінні на рівні основи серця, а також в інших відділах середостіння (атипове розташування).

При неускладненому перебігу захворювання тривалий час в грудях, відповідно розташуванню кіст, відзначається біль різної інтенсивності, сухий кашель, загальна слабкість, порушення серцевого ритму. Клінічна картина стає більш вираженою в разі стискання органів середостіння (посилюється біль, з'являється дисфагія, задишка, ціаноз), а також нагноєння і розриву кіст (розвиток плевропульмонального шоку, гідроторакса і т.д.).

Лікування кіст перикарда тільки хірургічне. Метою операцій є видалення кісти перикарда з наступним ушиванням дефекту перикарда або закриттям його синтетичним матеріалом (мал. 2), а також усунення викликаних кістою ускладнень.

Мал. 2

Дані оперативні втручання найчастіше виконуються мініінвазивним способом - торакоскопічно (мал. 3), але в деяких випадках доводиться вдаватися і до класичного відкритого доступу - торакотомії (мал. 4).

Мал. 3

Мал. 4

Результати виконаного нами відеоторакоскопічного видалення кісти перикарда представлені на фото 1-3.

Фото 1

Фото 2

Фото 3