Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кисты) – это тонкостенные кистозные образования, строение стенки которых напоминает структуру перикарда. Как правило, истинная целомическая киста перикарда представляет собой образование округлой или неправильной грушевидной формы разного диаметра, наполненное прозрачной или бесцветной жидкостью (рис. 1).
Рис. 1
Целомические кисты перикарда составляют 8-23% всех медиастинальных образований. Как правило, они наблюдаются в 2-3 раза чаще у женщин, в основном в возрасте 20-60 лет.
Происхождение врождённых кист перикарда связывают с нарушением эмбриогенеза первичных листков перикарда – перикардиального целома. Приобретенные кисты перикарда образуются из посттраваматических гематом, могут являться последствием разного рода воспалительных процессов в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит), а также в процессе перерождения опухолей перикарда.
Кисты перикарда могут располагаться в правом кардиодиафрагмальном углу (60%), в левом кардиодиафрагмальном углу (40%), в переднем средостении на уровне основания сердца, а также в других отделах средостения (атипичное расположение).
При неосложнённом течении заболевания длительное время в груди, соответственно расположению кист, отмечается боль различной интенсивности, сухой кашель, общая слабость, нарушения сердечного ритма. Клиническая картина становится более выраженной в случае сдавления органов средостения (усиливается боль, появляется дисфагия, одышка, цианоз), а также нагноения и разрыва кист (развитие плевропульмонального шока, гидроторакса и т.д.).
Лечение кист перикарда только хирургическое. Целью операций является удаление кисты перикарда с последующим ушиванием дефекта перикарда или закрытием его синтетическим материалом (рис. 2), а также устранение вызванных кистой осложнений.
Рис. 2
Данные оперативные вмешательства чаще всего выполняются миниинвазивным способом – торакоскопически (рис. 3), но в некоторых случаях приходится прибегать и к классическому открытому доступу – торакотомии (рис. 4).
Рис. 3
Рис. 4
Результаты выполненного нами видеоторакоскопического удаления кисты перикарда представлены на фото 1-3.
Фото 1
Фото 2
Фото