Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)

Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кис­ты) – это тонкостенные кистозные образования, строение стенки которых напоминает структуру перикарда. Как правило, истин­ная целомическая киста перикарда представляет собой образова­ние округлой или неправильной грушевидной формы разного диаметра, наполненное прозрачной или бесцветной жидкостью (рис. 1). 

 

Рис. 1

Целомические кисты перикарда составляют 8-23% всех медиастинальных образований. Как правило, они наблюдаются в 2-3 раза чаще у женщин, в основном в возрасте 20-60 лет.

Про­исхождение врождённых кист перикарда связывают с нарушени­ем эмбриогенеза первичных листков перикарда – перикардиального целома. Приобретенные кисты перикарда образуются из посттраваматических гематом, могут являться последствием разного рода воспалительных процессов в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит), а также в процессе перерождения опухолей перикарда.

Кисты перикарда могут располагаться в правом кардиодиафрагмальном углу (60%), в левом кардиодиафрагмальном углу (40%), в переднем средостении на уровне основания сердца, а также в других отделах средостения (атипичное расположение).

При неосложнённом течении заболевания длительное время в груди, соответственно расположению кист, отмечается боль различной интенсивности, сухой кашель, общая слабость, нарушения сердечного ритма. Клиническая картина становится более выраженной в случае сдавления органов средо­стения (усиливается боль, появляется дисфагия, одышка, циа­ноз), а также нагноения и разрыва кист (развитие плевропульмонального шока, гидроторакса и т.д.).

Лечение кист перикарда только хирургическое. Целью операций является удаление кисты перикарда с последующим ушиванием дефекта перикарда или закрытием его синтетическим материалом (рис. 2), а также устранение вызванных кистой осложнений.

Рис. 2

Данные оперативные вмешательства чаще всего выполняются миниинвазивным способом – торакоскопически (рис. 3), но в некоторых случаях приходится прибегать и к классическому открытому доступу – торакотомии (рис. 4).


Рис. 3

Рис. 4

Результаты выполненного нами видеоторакоскопического удаления кисты перикарда представлены на фото 1-3.

Фото 1

Фото 2

Фото 

2018 © Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)
Powered by Focus Style