Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)

Киста щитовидной железы – округлое образование, состоящее из капсулы и жидкого секрета (рис. 1). Возникновение кисты связано с нарушениями процессов всасывания содержимого фолликулов щитовидной железы в кровь. Пусковым механизмом появления кист может быть дефицит йода, воздействие на организм токсических веществ, лучевое воздействие, нарушение обмена веществ, нарушения микроциркуляции в сосудах щитовидной железы. Иногда кисты могут преобразовываться в узлы.


Рис. 1

Узел щитовидной железы – это обособленный участок ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой, имеющий более или менее выраженные границы (рис. 2). Образование узлов в щитовидной железе связывают с недостатком в организме йода, в результате чего снижается уровень тиреоидных гормонов. В следствие чего ткань щитовидной железы старается компенсировать недостаток гормонов, происходит неравномерное увеличение ткани щитовидной железы с повышением синтеза тиреоидных гормонов. В 7-10% случаев узлы щитовидной железы озлокачествляются.


Рис. 2

Узловые образования паращитовидных желез, как правило, связаны с наличием в них образований (рис. 3).


Рис. 3

Кисты и узлы щитовидной железы являются самой часто встречаемой в клинической практике патологией эндокринных органов. Клинические проявления их связаны с давлением на близлежащие органы – трахею, пищевод, нервы, сосуды, мягкие ткани шеи, что проявляется чувством дискомфорта, ощущения сдавления шеи, комка и першения в горле, изменениями голоса, а крупные узловые образования могут сдавливать сосуды шеи, вызывая нарушения кровообращения головного мозга (рис. 4).


Рис. 4

При диагностировании кистозных и узловых образований щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза, проводят ультразвуковые исследования щитовидной железы и шеи, в некоторых случаях выполняют сцинтиграфию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию шеи, пункцию и трепан-биопсию щитовидной железы.

Лечение кист и узлов щитовидной железы может быть консервативным (медикаментозным) и инвазивным (пункционная аспирация содержимого кист, пункционная склеротерапия, радиочастотная абляция, оперативные вмешательства). Хирургические вмешательства выполняются при прогрессирующем увеличении размеров и количества объёмных образований, выраженном сдавлении близлежащих органов, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, наличии атипичных клеток в биоптате узлообразований. Объём оперативного вмешательства при этом может варьировать от удаления одной доли (рис. 5), до удаления всей щитовидной железы (рис. 6) с последующей заместительной гормональной терапией.


Рис. 5


Рис. 6

Данные оперативные вмешательства могут проводиться как открытым доступом (рис. 7), так и миниинвазивно (рис. 8).


Рис. 7

Рис. 8

2018 © Отделение торакальной хирургии Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса)
Powered by Focus Style